आतंक का अनदेखा असर: गोलियां थम जाती हैं, पर दिमागी घाव सालों तक रहते हैं

यह नुकसान असली, मापने योग्य और ज़िद्दी होता है। यह सड़क साफ हो जाने या स्मारक पर रखे फूलों के सूख जाने से खत्म नहीं होता। दो दशकों के शोध से पता चला है कि आतंकी हमले पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD), डिप्रेशन, एंग्जायटी, पैनिक अटैक, नशे का दुरुपयोग, नींद की समस्याएं और लंबे समय तक रहने वाले शारीरिक तनाव के लक्षण पैदा कर सकते हैं। कड़वा सच यह है कि कई स्वास्थ्य व्यवस्थाएं आज भी इसे एक भावनात्मक मुद्दा मानती हैं, जबकि यह साफ तौर पर एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल है।

इसके सबूत बहुत स्पष्ट हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में 11 सितंबर के हमलों के बाद, अब तक के सबसे बड़े आपदा मानसिक स्वास्थ्य प्रयासों में से एक ने सालों तक इसके परिणामों पर नज़र रखी। वर्ल्ड ट्रेड सेंटर हेल्थ प्रोग्राम से जुड़े अध्ययनों में पाया गया कि जीवित बचे लोगों, बचाव कर्मियों और घटनास्थल के पास रहने या काम करने वाले लोगों में PTSD, डिप्रेशन और एंग्जायटी की दरें बढ़ी हुई थीं। कुछ फायरफाइटर्स और बचावकर्मी एक दशक से भी ज़्यादा समय बाद तक लक्षणों से जूझ रहे थे। यह सिर्फ सदमा नहीं है। यह एक पुरानी बीमारी है।

यह पैटर्न हर देश में दोहराया जाता है। 2005 के लंदन बम धमाकों के बाद, आने वाले सालों में प्रकाशित अध्ययनों में सीधे तौर पर प्रभावित लोगों में लगातार मनोवैज्ञानिक परेशानी पाई गई। फ्रांस में, 2015 के पेरिस हमलों के बाद, अस्पतालों और मानसिक स्वास्थ्य टीमों ने न केवल पहले कुछ हफ्तों में, बल्कि गोलीबारी खत्म होने के बहुत बाद तक ट्रॉमा केयर की भारी मांग की सूचना दी। बैटाक्लान हमले में जीवित बचे लोगों पर हुए शोध में महीनों और यहां तक कि सालों बाद भी PTSD और डिप्रेशन की उच्च दरें पाई गईं। नॉर्वे में, एंडर्स बेहरिंग ब्रेविक द्वारा 2011 के हमलों के बाद, शोधकर्ताओं ने जीवित बचे लोगों और शोक संतप्त परिवारों के बीच गंभीर दीर्घकालिक मानसिक स्वास्थ्य प्रभावों का दस्तावेजीकरण किया। हमलावर के मरने या गिरफ्तार होने से आतंक खत्म नहीं होता है। यह लोगों के मन और दिमाग में फटता रहता है।

और इसका असर उन लोगों से भी आगे तक पहुंचता है जो शारीरिक रूप से वहां मौजूद नहीं थे। यहीं पर स्वास्थ्य की यह कहानी और भी परेशान करने वाली हो जाती है। बड़े हमले हिंसक तस्वीरों को बार-बार देखने, नकल की घटनाओं के डर और यह महसूस करने से कि सामान्य जीवन अब सुरक्षित नहीं है, पूरी आबादी को हिला सकते हैं। बड़े हमलों के बाद, लोग सार्वजनिक परिवहन, सार्वजनिक कार्यक्रमों, अस्पतालों, स्कूलों और पूजा स्थलों से बचने लगते हैं। कुछ लोगों में हमले को व्यक्तिगत रूप से देखे बिना भी लक्षण विकसित हो जाते हैं। इसका तरीका क्रूरता से सरल है। डर छर्रों से भी ज़्यादा तेज़ी से फैलता है।

बच्चों को अक्सर सबसे गहरे घाव लगते हैं। जिन शोधकर्ताओं ने आतंकवाद और सामूहिक हिंसा के संपर्क में आने वाले बच्चों का अध्ययन किया, जिनमें इज़राइल और मध्य पूर्व के संघर्ष क्षेत्र शामिल हैं, उन्होंने एंग्जायटी, नींद संबंधी विकार, व्यवहार में बदलाव, डिप्रेशन और ट्रॉमा के लक्षणों में वृद्धि पाई। छोटे बच्चों का दिमाग लगातार खतरे को झेलने के लिए नहीं बना होता है। फिर भी कई जगहों पर उन्हें ठीक यही करने के लिए मजबूर किया जाता है। एक बच्चा जो हर रात टीवी पर धमाके सुनता है, हथियारबंद लोगों को देखता है, या किसी हमले के बाद अपने माता-पिता को टूटते हुए देखता है, वह सिर्फ राजनीति नहीं देख रहा है। वह बच्चा एक स्वास्थ्य घटना से गुज़र रहा है।

स्वास्थ्यकर्मी यह जानते हैं, लेकिन स्वास्थ्य नीतियां अक्सर ऐसा व्यवहार करती हैं जैसे ट्रॉमा केयर वैकल्पिक हो। यह वैकल्पिक नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने बार-बार चेतावनी दी है कि संघर्ष, हिंसा और आपात स्थिति मानसिक स्वास्थ्य की जरूरतों को तेज़ी से बढ़ाती है, जबकि कमज़ोर स्वास्थ्य व्यवस्थाओं पर भारी बोझ डालती है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, जहां इस्लामी चरमपंथी समूहों से जुड़े कई हमले हुए हैं, हिंसा होने से पहले ही मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं अक्सर कमज़ोर होती हैं। इराक, अफगानिस्तान, नाइजीरिया, पाकिस्तान, सोमालिया और सीरिया में, सालों के बम धमाकों और उग्रवादी हमलों ने कम बजट वाले अस्पतालों, मनोचिकित्सकों की कमी और मानसिक बीमारी से जुड़े सामाजिक कलंक के साथ मिलकर एक बड़ा संकट पैदा कर दिया है। इसका नतीजा एक भयानक स्थिति है: बड़े पैमाने पर फैला मानसिक आघात, जिसका कोई इलाज नहीं है।

इराक का उदाहरण लें। दशकों के युद्ध, सांप्रदायिक हिंसा और चरमपंथी हमलों ने एक ऐसी आबादी को पीछे छोड़ दिया है जो भारी मनोवैज्ञानिक तनाव झेल रही है। मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों और अंतरराष्ट्रीय एजेंसियों ने सालों से चेतावनी दी है कि ट्रॉमा से संबंधित विकार व्यापक हैं, खासकर विस्थापित लोगों और बच्चों में, जबकि सेवाएं सीमित बनी हुई हैं। उत्तरी नाइजीरिया में, जहां बोको हराम ने नरसंहार, अपहरण और गांवों पर छापे मारे, डॉक्टरों और सहायता समूहों ने जीवित बचे लोगों, विशेष रूप से महिलाओं और बच्चों में ट्रॉमा का भारी बोझ बताया है। चिबोक की स्कूली छात्राओं का अपहरण चरमपंथी क्रूरता का एक वैश्विक प्रतीक बन गया। लेकिन जो कम दिखाई दिया, वह था कई बचे हुए लोगों का लंबा संघर्ष, जिसमें गहरा भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक संकट शामिल था।

एक और कठोर तर्क है जिसे कई सरकारें सुनना पसंद नहीं करतीं। आतंकवाद-रोधी नीतियां अक्सर हथियारों, निगरानी, सीमा नियंत्रण और जेल प्रणालियों में पैसा डालती हैं, जबकि पीड़ितों के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को नज़रअंदाज़ कर देती हैं। यह एक गलत तरीका है। सुरक्षा पर खर्च शायद अगली साज़िश को रोक सकता है। लेकिन यह उस नर्स के लिए कुछ नहीं करता जो कांपे बिना किसी भीड़ भरे ट्रेन स्टेशन में प्रवेश नहीं कर सकती, उस बच्चे के लिए जो चीखते हुए जागता है, या उस दुकानदार के लिए जो सड़क के पार बमबारी के बाद रात भर शराब पीना शुरू कर देता है। एक राज्य जो आतंकवाद का जवाब सिर्फ ताकत से देता है, वह टूटे हुए शीशे तो साफ कर रहा है, लेकिन टूटे हुए दिमागों को अनदेखा कर रहा है।

नुकसान की एक और परत भी है, और यह राजनीतिक रूप से विस्फोटक है। इस्लाम के नाम पर किए गए हमलों के बाद, मुस्लिम समुदायों को अक्सर प्रतिक्रिया, संदेह, उत्पीड़न और घृणा अपराधों का सामना करना पड़ता है। यह एक दूसरा सार्वजनिक स्वास्थ्य घाव पैदा करता है। बड़े हमलों के बाद एकत्र किए गए ब्रिटिश आंकड़ों ने मुस्लिम विरोधी घटनाओं में वृद्धि दिखाई। भेदभाव और मानसिक स्वास्थ्य पर हुए अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि जिन समुदायों को कलंक का निशाना बनाया जाता है, वे तनाव, एंग्जायटी और डिप्रेशन के उच्च स्तर से पीड़ित होते हैं। इस तरह चरमपंथी हिंसा का एक कृत्य सीधे पीड़ितों को आघात पहुंचाता है और फिर उन निर्दोष समुदायों को मनोवैज्ञानिक रूप से चोट पहुंचाता है, जिनका इससे कोई लेना-देना नहीं था। इस तरह आतंक एक समाज में दोहरा ज़हर घोलता है।

क्या काम करता है, यह कोई रहस्य नहीं है। शुरुआती मदद मायने रखती है। और लंबे समय तक देखभाल भी। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में ट्रॉमा की जांच, स्कूलों में सहायता, सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील परामर्श, संकटकालीन हॉटलाइन, मोबाइल मानसिक स्वास्थ्य टीमें और पहले मदद करने वालों के लिए सहायता, इन सभी के पीछे सबूत हैं। मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार कई जगहों पर एक मानक आपातकालीन प्रतिक्रिया उपकरण बन गया है क्योंकि यह सामान्य तनाव को बीमारी में बदलने से पहले लोगों को तत्काल बाद स्थिर करने में मदद करता है। जिन लोगों में स्थायी लक्षण होते हैं, उनके लिए ट्रॉमा-केंद्रित थेरेपी ने वास्तविक लाभ दिखाया है। समस्या यह नहीं है कि चिकित्सा के पास कोई जवाब नहीं है। समस्या यह है कि नेताओं के पास अक्सर इस पर ध्यान देने और इसके लिए धन देने की राजनीतिक इच्छाशक्ति नहीं होती।

सबसे बड़ी विफलता सबसे पुरानी है। सरकारें हिम्मत और सहनशक्ति की प्रशंसा करती हैं क्योंकि यह इलाज से सस्ता है। समुदायों से मज़बूत रहने, आगे बढ़ने और सामान्य जीवन जीने के लिए कहा जाता है। ये शब्द सुनने में अच्छे हैं। लेकिन हिम्मत रखना देखभाल का विकल्प नहीं है। कोई भी शहर सिर्फ हिम्मत के सहारे सामूहिक आघात से बाहर नहीं आ सकता। अगर आतंकवाद का मकसद सामाजिक ताने-बाने को फाड़ना है, तो अनुपचारित मनोवैज्ञानिक चोट इसके सबसे सफल हथियारों में से एक है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का सबक क्रूर और सरल है। आतंकी हमले मिनटों में जान लेते हैं, लेकिन उनका स्वास्थ्य पर असर सालों तक रह सकता है। अगर अधिकारी सिर्फ मृतकों और शारीरिक रूप से घायलों की गिनती करते हैं, तो वे पूरी सच्चाई नहीं बता रहे हैं। वे पूरी कीमत छिपा रहे हैं। और यह कीमत चुपचाप चुकाई जा रही है - क्लीनिकों, बेडरूम, स्कूलों और आपातकालीन कमरों में, सायरन बंद होने के बहुत बाद तक।