ندوب الإرهاب النفسية: جروح خفية لا يراها أحد

هذا الضرر حقيقي ويمكن قياسه ومستمر. فهو لا يختفي عندما يتم تنظيف الشارع أو تذبل زهور الذكرى. لقد أظهرت الأبحاث على مدى عقدين أن الهجمات الإرهابية يمكن أن تسبب اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب والقلق ونوبات الهلع، بالإضافة إلى تعاطي المخدرات ومشاكل النوم وأعراض الإجهاد الجسدي طويلة الأمد. الحقيقة المرة هي أن العديد من الأنظمة الصحية لا تزال تتعامل مع هذا الأمر كقضية عاطفية جانبية، بينما هو في الواقع حالة طوارئ صحية عامة.

الأدلة ليست غامضة. فبعد هجمات 11 سبتمبر في الولايات المتحدة، تم إطلاق واحدة من أكبر جهود الصحة النفسية في مواجهة الكوارث على الإطلاق لتتبع التداعيات لسنوات. ووجدت الدراسات المرتبطة ببرنامج مركز التجارة العالمي الصحي معدلات مرتفعة من اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب والقلق بين الناجين وعمال الإنقاذ والأشخاص الذين عاشوا أو عملوا بالقرب من الموقع. وكان بعض رجال الإطفاء والمسعفين لا يزالون يعانون من الأعراض بعد أكثر من عقد من الزمان. هذه ليست مجرد صدمة، بل هو مرض مزمن.

ويتكرر هذا النمط في بلدان مختلفة. فبعد تفجيرات لندن عام 2005، وجدت الدراسات التي نُشرت في السنوات التالية ضائقة نفسية مستمرة لدى الناجين المتضررين بشكل مباشر. وفي فرنسا، بعد هجمات باريس عام 2015، أبلغت المستشفيات وفرق الصحة النفسية عن طلب كبير على رعاية الصدمات، ليس فقط في الأسابيع الأولى ولكن لفترة طويلة بعد انتهاء إطلاق النار. وأظهرت الأبحاث على الناجين من هجوم باتاكلان معدلات عالية من اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب بعد أشهر وحتى سنوات. وفي النرويج، بعد هجمات أندرس بيرينغ بريفيك عام 2011، وثق الباحثون آثاراً نفسية خطيرة طويلة الأمد بين الناجين والأسر الثكلى. الإرهاب لا ينتهي بموت المهاجم أو اعتقاله، بل يستمر في التفجر داخل الجهاز العصبي للضحايا.

والأمر يمتد إلى ما هو أبعد من أولئك الذين كانوا حاضرين جسدياً. وهنا تصبح القصة الصحية أكثر إثارة للقلق. يمكن للهجمات الكبيرة أن تهز مجتمعات بأكملها من خلال التعرض المتكرر للصور العنيفة، والخوف من حوادث التقليد، والشعور بأن الحياة اليومية لم تعد آمنة. بعد الهجمات الكبرى، يبلغ الناس عن تجنبهم لوسائل النقل العام والفعاليات العامة والمستشفيات والمدارس وأماكن العبادة. ويصاب البعض بأعراض دون أن يشهدوا الهجوم بأنفسهم. الآلية بسيطة بشكل وحشي: الخوف ينتشر أسرع من الشظايا.

غالباً ما يحمل الأطفال بعضاً من أعمق الجروح. فقد وجد الباحثون الذين درسوا الأطفال الذين تعرضوا للإرهاب والعنف الجماعي، بما في ذلك في إسرائيل ومناطق النزاع في الشرق الأوسط، معدلات متزايدة من القلق واضطرابات النوم والتغيرات السلوكية والاكتئاب وأعراض الصدمة. أدمغة الصغار ليست مصممة لاستيعاب التهديد المستمر، لكن في العديد من الأماكن، يُجبرون على فعل ذلك تماماً. الطفل الذي يسمع الانفجارات، أو يرى مسلحين على شاشة التلفزيون كل ليلة، أو يشاهد أحد والديه ينهار بعد هجوم، لا يشاهد السياسة فقط، بل يمر بحدث صحي خطير.

يعرف العاملون في مجال الرعاية الصحية هذا الأمر، لكن السياسات الصحية غالباً ما تتصرف كما لو أن رعاية الصدمات أمر اختياري. لكنه ليس كذلك. حذرت منظمة الصحة العالمية مراراً وتكراراً من أن النزاعات والعنف والطوارئ تزيد بشكل حاد من احتياجات الصحة النفسية بينما تنهار الأنظمة الصحية الهشة. في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث وقعت العديد من الهجمات المرتبطة بالجماعات المتطرفة، غالباً ما تكون خدمات الصحة النفسية ضعيفة حتى قبل وقوع العنف. في العراق وأفغانستان ونيجيريا وباكستان والصومال وسوريا، تضافرت سنوات من التفجيرات وهجمات المسلحين مع مستشفيات تعاني من نقص التمويل، ونقص الأطباء النفسيين، والوصمة الاجتماعية المحيطة بالمرض النفسي. والنتيجة هي عاصفة مكتملة الأركان: صدمة جماعية مع علاج شبه منعدم.

لنأخذ العراق كمثال. عقود من الحرب والعنف الطائفي وهجمات المتطرفين خلفت شعباً يحمل عبئاً نفسياً هائلاً. حذر أخصائيو الصحة النفسية والوكالات الدولية لسنوات من أن الاضطرابات المرتبطة بالصدمات منتشرة على نطاق واسع، خاصة بين النازحين والأطفال، بينما تظل الخدمات محدودة. وفي شمال نيجيريا، حيث ارتكبت جماعة بوكو حرام مذابح وعمليات خطف وغارات على القرى، وصف الأطباء وجماعات الإغاثة عبء الصدمة الثقيل بين الناجين، خاصة النساء والأطفال. أصبح اختطاف تلميذات تشيبوك رمزاً عالمياً لوحشية المتطرفين، لكن الأقل وضوحاً كان التعافي الطويل الذي واجهه العديد من الناجين، بما في ذلك الضيق العاطفي والنفسي العميق.

هناك أيضاً حجة أصعب لا تحب العديد من الحكومات سماعها. غالباً ما تنفق سياسات مكافحة الإرهاب الأموال على الأسلحة والمراقبة ومراقبة الحدود وأنظمة السجون، بينما تهمل الرعاية الصحية النفسية للضحايا. هذا تفكير معكوس. قد يوقف الإنفاق الأمني المؤامرة التالية، لكنه لا يفعل شيئاً للممرضة التي لا تستطيع دخول محطة قطار مزدحمة دون أن ترتجف، أو للطفل الذي يستيقظ وهو يصرخ، أو لصاحب المتجر الذي بدأ يشرب طوال الليل بعد تفجير عبر الشارع. الدولة التي ترد على الإرهاب بالقوة فقط هي كمن ينظف الزجاج المكسور بينما يتجاهل العقول المحطمة.

هناك طبقة أخرى من الضرر أيضاً، وهي قابلة للانفجار سياسياً. بعد الهجمات التي تُنفذ باسم الإسلام، غالباً ما تواجه الجاليات المسلمة ردود فعل عنيفة وشكوكاً ومضايقات وجرائم كراهية. وهذا يخلق جرحاً ثانياً في الصحة العامة. أظهرت البيانات البريطانية التي تم جمعها بعد الهجمات الكبرى ارتفاعاً كبيراً في الحوادث المعادية للمسلمين. وتُظهر الدراسات حول التمييز والصحة النفسية باستمرار أن المجتمعات التي تستهدفها الوصمة تعاني من مستويات أعلى من التوتر والقلق والاكتئاب. لذلك، يمكن لعمل عنف متطرف واحد أن يصدم الضحايا المباشرين، ثم يؤذي نفسياً مجتمعات بريئة لا علاقة لها بالأمر. هكذا يسمم الإرهاب المجتمع مرتين.

الحلول الفعالة ليست سراً. التواصل المبكر مهم، وكذلك المتابعة طويلة الأمد. إن فحص الصدمات في الرعاية الأولية، والدعم في المدارس، والاستشارة التي تراعي الثقافات المختلفة، والخطوط الساخنة للأزمات، وفرق الصحة النفسية المتنقلة، ومساعدة المسعفين الأوائل، كلها أمور مدعومة بالأدلة. أصبحت الإسعافات الأولية النفسية أداة استجابة قياسية في العديد من الحالات الطارئة لأنها تساعد على استقرار الناس في أعقاب الصدمة مباشرة. وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض دائمة، أظهرت العلاجات التي تركز على الصدمات فائدة حقيقية. المشكلة ليست في أن الطب ليس لديه إجابات، بل في أن القادة غالباً ما يفتقرون إلى الاهتمام والإرادة السياسية لتمويل هذه الحلول.

أما الفشل الأكثر سخرية فهو الأقدم. الحكومات تشيد بالصمود لأنه أرخص من العلاج. يُقال للمجتمعات أن تظل قوية، وتواصل حياتها، وتمضي قدماً. كلمات جميلة، لكن الصمود ليس بديلاً عن الرعاية. لا يمكن لمدينة أن تشفي صدمتها الجماعية بالتأمل. إذا كان هدف الإرهاب هو تمزيق النسيج الاجتماعي، فإن الإصابة النفسية غير المعالجة هي أحد أنجح أسلحته.

الدرس في مجال الصحة العامة قاسٍ وبسيط. الهجمات الإرهابية تقتل في دقائق، لكن آثارها الصحية يمكن أن تستمر لسنوات. إذا كان المسؤولون يحصون القتلى والمصابين جسدياً فقط، فهم لا يقولون الحقيقة كاملة. إنهم يخفون التكلفة الحقيقية. وهذه التكلفة تُدفع بصمت، في العيادات وغرف النوم والمدارس وغرف الطوارئ، بعد فترة طويلة من توقف صفارات الإنذار.