صحة الرجال المثليين: تلاشى الذعر وبقي الصمت

لكن ما حدث كان أكثر فوضى وكشفاً للحقائق. الأدوات الطبية تطورت، لكن الخطاب العام لم يتطور. العيادات والمدارس والسياسيون وحتى بعض وسائل الإعلام الرئيسية استمروا في تقديم مزيج قديم من الإحراج ونصف المعلومات. تلاشى الذعر القديم، وحل محله صمت جديد. وهذا الصمت ليس بريئاً. إنه أحد الأسباب التي تجعل الكثير من الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي يتعاملون مع الجنس اليوم بأدوية أفضل من أي وقت مضى، ولكن بإرشادات عامة أسوأ مما يجب أن تكون عليه في عام 2026.

الأرقام تروي قصة صارخة. في العديد من الدول ذات الدخل المرتفع، انخفضت إصابات HIV الجديدة بين الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي بشكل حاد حيث توسع الوصول إلى الفحص والعلاج ودواء PrEP. في إنجلترا، انخفضت تشخيصات HIV الجديدة بين الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي بشكل كبير خلال العقد الماضي، وهو انخفاض ربطه خبراء الصحة العامة بزيادة الفحوصات والعلاج السريع وتوفير دواء PrEP. وظهرت أنماط مماثلة في أجزاء من أستراليا. وأصبحت سان فرانسيسكو نموذجاً يُحتذى به منذ سنوات في استراتيجيات الفحص والعلاج المكثفة. لم تكن هذه مجرد أوهام في حرب ثقافية، بل كانت انتصارات حقيقية في مجال الصحة العامة.

لكن الانتصارات في جانب لا تمحو الفشل في جانب آخر. في الولايات المتحدة، أظهرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض مراراً أن الحصول على دواء PrEP لا يزال متفاوتاً، خاصة بين الرجال الأصغر سناً، والرجال السود، والرجال من أصل لاتيني. وأظهرت بيانات صدرت في السنوات الأخيرة أن الأشخاص البيض المؤهلين للحصول على PrEP كانوا أكثر عرضة للحصول عليه من الأشخاص السود وذوي الأصول الإسبانية. هذه الفجوة ليست مجرد مشكلة سياسات مجردة. بل تعني أن الوصول إلى الدواء يتبع العرق والدخل والتأمين الصحي ومكان السكن. وتعني أن الرجال الذين يتم الحديث عنهم بكثرة في حملات الفخر العلني ليسوا دائماً الرجال الأكثر حماية في حياتهم الخاصة.

وهناك حقيقة أخرى قاسية يتجنبها الكثير من المسؤولين لأنها تبدو غير لائقة. لم يعد فيروس HIV هو القضية الوحيدة أو حتى الرئيسية التي تشكل واقع الصحة الجنسية للرجال المثليين. في السنوات القليلة الماضية، أبلغ الأطباء في أوروبا وأمريكا الشمالية عن قلق متزايد بشأن الأمراض البكتيرية المنقولة جنسياً، بما في ذلك السيلان والزهري وسلالات مقاومة للأدوية يصعب علاجها. وقد حذرت منظمة الصحة العالمية لسنوات من مقاومة مضادات الميكروبات في علاج السيلان. وفي الولايات المتحدة، ارتفعت معدلات الإصابة بالزهري بين جميع السكان، وظل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال فئة متأثرة بشكل كبير في العديد من المراكز الحضرية.

ثم جاء فيروس إمبوكس (mpox). في عام 2022، تفشى الفيروس عبر الشبكات الجنسية للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في عدة دول. كان النمط واضحاً منذ البداية. وكان التردد الرسمي واضحاً أيضاً. كانت السلطات تخشى قول الكثير بصراحة تامة خوفاً من اتهامها بالوصم. كان هذا الخوف مفهوماً، ولكنه كان مكلفاً أيضاً. تنجح الصحة العامة بشكل أفضل عندما تقول الحقيقة بسرعة. بدلاً من ذلك، جاءت بعض الرسائل ملفوفة بلغة غامضة وحذرة لدرجة أنها بدت مراوغة. وغالباً ما فهم الأشخاص الأكثر عرضة للخطر ما كان يحدث قبل أن تعترف به البيانات الرسمية بالكامل. هذه ليست حساسية، بل جبن مؤسسي متخفٍ في ثوب التعاطف.

لا شيء من هذا يعني أن الجنس بين المثليين خطير بشكل فريد. هذا استنتاج سطحي مكانه سلة المهملات. بل يعني أن الصحة الجنسية تتشكل من خلال السلوك والشبكات الاجتماعية والوصول للخدمات والصدق. والصدق كان عملة نادرة. في كثير من المدارس، لا يزال التثقيف الجنسي يتعامل مع العلاقات الحميمة بين الرجال المثليين كأنها خطر قانوني أو قنبلة سياسية. قد يحصل الطلاب على صفحات من التحذيرات حول الحمل، ولا شيء مفيد تقريباً عن السلوك الجنسي المثلي، أو الفحص، أو الواقيات الذكرية، أو اللقاحات، أو المزلقات، أو الموافقة، أو كيفية مناقشة الحالة الصحية والوقاية دون خوف. النتيجة سخيفة. يمكن للمراهق أن يتخرج من المدرسة وهو يعرف كيفية وضع الواقي الذكري على موزة، لكنه لا يعرف شيئاً تقريباً عن المخاطر والحقائق التي قد تشكل حياته كشخص بالغ.

الصمت لا يتوقف عند المدرسة. إنه يتبع الرجال إلى مرحلة البلوغ. لا يزال الكثير من أطباء الرعاية الأولية يقومون بعمل سيء عند أخذ التاريخ الجنسي من المرضى المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي. بعضهم لا يسأل أبداً. وبعضهم يسأل بطريقة سيئة. وبعضهم يظهر عدم ارتياح شديد لدرجة أن المرضى يراقبون كلماتهم قبل أن تخرج أول إجابة صادقة من أفواههم. وقد وجدت الأبحاث المنشورة على مر السنين في المجلات الطبية الكبرى مراراً أن المرضى من مجتمع الميم عين+ غالباً ما يؤخرون الرعاية الصحية أو يتجنبون الكشف عن ميولهم لأنهم يتوقعون التحيز أو سوء الفهم. وعندما تنكسر هذه الثقة، تنهار معها الوقاية.

هناك أيضاً صراع ثقافي داخل عالم الرجال المثليين نفسه. أحد الجانبين يحتفل بالحرية الجنسية كانتصار صعب على العار والقمع. والجانب الآخر يحذر من أن الضغط المستمر لتكون متاحاً ومغامراً وغير مبالٍ عاطفياً يمكن أن يحول الرجال إلى مجرد علامات تجارية وأجساد وحسابات للمخاطر. كلا الجانبين لديه وجهة نظر. ثقافة المواعدة الرقمية لم تخترع الجنس بين المثليين، لكنها سرعت من وتيرته وظهوره والمنطق السوقي المحيط به. حولت تطبيقات تحديد المواقع الجغرافية الرغبة إلى خريطة حية. هذا سهّل التواصل، لكنه جعل أيضاً الفرز والرفض والهوس الجنسي والسلوك المتهور أكثر قسوة. وقد ربطت الدراسات التي أجريت على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال استخدام التطبيقات في بعض الحالات بزيادة عدد الشركاء وزيادة التعرض للأمراض المنقولة جنسياً، حتى مع أن هذه التطبيقات نفسها أصبحت أيضاً قنوات للتوعية الصحية وحملات الفحص. فعلت التكنولوجيا ما تفعله عادةً: حلت مشكلة وخلقت ثلاث مشاكل جديدة.

الجزء الأقبح هو السرعة التي ينزلق بها النقاش العام إلى الاتهامات. إذا استهدفت الوكالات الصحية الرجال المثليين برسائل مباشرة، يصرخ النقاد: "هذا وصم". وإذا كانت الرسائل عامة جداً، فإنها لا تصل إلى من هم في أمس الحاجة إليها. وإذا دعا النشطاء إلى تثقيف يركز على المتعة، يصفه المعارضون بالانهيار الأخلاقي. وإذا التزم المسؤولون الصمت، تنتشر العدوى في الظلام. هذا هو الفخ. يُتوقع من الرجال المثليين أن يكونوا مرئيين بما يكفي للسياسة، وأنيقين بما يكفي للإعلانات، ولكن بطريقة ما لا يزالون مثيرين للجدل لدرجة لا تسمح بتقديم معلومات صحية واضحة لهم كبالغين.

كيف سيبدو الوضع السليم؟ سيبدو كحكومات تمول عيادات الصحة الجنسية قبل أن تعتبرها اختيارية. سيبدو كأنظمة تأمين تغطي دواء PrEP والفحوصات واللقاحات والرعاية اللاحقة دون تعقيدات بيروقراطية. سيبدو كمدارس تدرس الحقائق بدلاً من التهرب من الواقع. سيبدو كأطباء يطرحون أسئلة مباشرة دون أن يبدو عليهم الصدمة من الإجابات. سيبدو كحملات عامة تقول بوضوح إن المتعة والمسؤولية ليسا عدوين.

الفضيحة الحقيقية ليست أن الجنس بين المثليين لا يزال مثيراً للجدل. الفضيحة الحقيقية هي أنه بعد عقود من الأزمات والعلم والنضال والخسائر، لا يزال المجتمع غير قادر على التحدث عن الصحة الجنسية للرجال المثليين كبالغين. لدينا الأدلة. ولدينا الدواء. ولدينا التاريخ. ما زلنا نفتقر إلى الجرأة لقول الحقيقة كاملة. وإلى أن يتغير ذلك، سيستمر الكثير من الرجال في تلقي رسالة مألوفة من العالم من حولهم: أنتم مرئيون بما يكفي ليجادلوا بشأنكم، لكنكم لستم مهمين بما يكفي لتوعيتكم بشكل صحيح.