HIV Paniği Bitti Ama Gey Sağlığındaki Sessizlik Sürüyor

Ancak bunun yerine daha karmaşık ve daha çok şey anlatan bir süreç yaşandı. Araçlar gelişti. Ama söylem aynı kaldı. Klinikler, okullar, siyasetçiler ve hatta ana akım medyanın bir kısmı, bayat bir utanç ve yarım yamalak bilgi karışımı sunmaya devam etti. Eski panik havası dağıldı, ama yerini yeni bir sessizlik aldı. Ve bu sessizlik zararsız değil. Pek çok gey ve biseksüel erkeğin 2026 yılında, her zamankinden daha iyi ilaçlara ama olması gerekenden çok daha kötü bir kamusal rehberliğe sahip olmasının bir nedeni de bu.

Rakamlar acımasız bir gerçeği anlatıyor. Test, tedavi ve PrEP erişiminin genişlediği pek çok yüksek gelirli ülkede, gey ve biseksüel erkekler arasındaki yeni HIV enfeksiyonları keskin bir şekilde düştü. İngiltere'de son on yılda gey ve biseksüel erkekler arasındaki yeni HIV teşhisleri ciddi oranda azaldı. Halk sağlığı uzmanları bu düşüşü daha sık test yapılmasına, hızlı tedaviye ve PrEP'in yaygınlaşmasına bağladı. Avustralya'nın bazı bölgelerinde de benzer durumlar görüldü. San Francisco, yıllar önce agresif test ve tedavi stratejileriyle bir vitrin haline geldi. Bunlar kültür savaşı fantezileri değildi. Bunlar halk sağlığı alanında kazanılmış gerçek zaferlerdi.

Ancak bir alandaki zaferler, diğer alandaki başarısızlığı ortadan kaldırmaz. ABD'de CDC, PrEP kullanımının özellikle genç erkekler, Siyah erkekler ve Latino erkekler arasında eşitsiz kaldığını defalarca gösterdi. Son yıllarda yayınlanan veriler, PrEP için uygun olan beyazların, Siyah ve Hispanik kişilere göre ilacı alma olasılığının çok daha yüksek olduğunu ortaya koydu. Bu fark, soyut bir politika sorunu değil. Bu, erişimin ırka, gelire, sigortaya ve posta koduna göre değiştiği anlamına geliyor. Bu, kamusal onur kampanyalarında en çok konuşulan erkeklerin, özel hayatlarında en iyi korunan erkekler olmadığı anlamına geliyor.

Pek çok yetkilinin kaba görünmemek için kaçındığı bir başka acı gerçek daha var. HIV artık gey erkeklerin cinsel sağlık gerçeğini şekillendiren tek ya da her zaman ana mesele değil. Geçtiğimiz birkaç yılda, Avrupa ve Kuzey Amerika'daki doktorlar, gonore, sifiliz ve tedavisi daha zor olan ilaca dirençli türler de dahil olmak üzere bakteriyel cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara ilişkin artan endişeleri bildirdi. Dünya Sağlık Örgütü, yıllardır gonoredeki antimikrobiyal direnç konusunda uyarıda bulunuyor. ABD'de sifiliz oranları tüm nüfusta tırmanışa geçti ve erkeklerle seks yapan erkekler birçok kent merkezinde önemli ölçüde etkilenen bir grup olmaya devam etti.

Sonra mpox salgını patlak verdi. 2022'de salgın, birçok ülkede erkeklerle seks yapan erkeklerin cinsel ağlarında hızla yayıldı. Durum başından beri netti. Kamunun tereddüdü de öyleydi. Yetkililer, damgalamayla suçlanmaktan korktukları için çok açık konuşmaktan çekiniyordu. Bu korku anlaşılabilirdi. Ama aynı zamanda maliyetliydi. Halk sağlığı, gerçeği hızla söylediğinde en iyi şekilde işler. Ancak bunun yerine, bazı mesajlar o kadar dikkatli ve belirsiz bir dille yazılmıştı ki neredeyse kaçamak bir tavır sergiliyordu. En büyük risk altındaki insanlar, resmi açıklamalar durumu tam olarak kabul etmeden önce ne olup bittiğini anlamıştı. Bu hassasiyet değil. Bu, şefkat kılığına girmiş kurumsal korkaklıktır.

Bunların hiçbiri gey seksin benzersiz bir şekilde tehlikeli olduğu anlamına gelmiyor. Bu tembel sonuç çöpe atılmalı. Bu, cinsel sağlığın davranışlar, sosyal ağlar, erişim ve dürüstlük tarafından şekillendirildiği anlamına geliyor. Ve dürüstlük pek de ortada yok. Pek çok okulda cinsel eğitim, gey erkeklerin yakınlığına hâlâ yasal bir tehlike veya siyasi bir bomba gibi yaklaşıyor. Öğrencilere hamilelik hakkında sayfalarca uyarı verilebilir, ama eşcinsel davranışlar, testler, kondom, aşı, kayganlaştırıcı, rıza veya statü ve korunmayı korkmadan nasıl konuşacakları hakkında neredeyse hiçbir yararlı bilgi almazlar. Sonuç absürt. Bir genç, okula bir muza nasıl kondom takılacağını bilerek veda edebilir ama yetişkin hayatını gerçekten şekillendirebilecek riskler ve gerçekler hakkında neredeyse hiçbir şey bilmeyebilir.

Sessizlik okulda bitmiyor. Erkekleri yetişkinliklerinde de takip ediyor. Pek çok aile hekimi, gey ve biseksüel hastalardan cinsel öykü alırken hâlâ beceriksiz davranıyor. Bazıları sormuyor. Bazıları kötü soruyor. Bazıları o kadar güçlü bir rahatsızlık yayıyor ki, hastalar daha ilk dürüst cevabı vermeden kendi kendilerini sansürlüyor. Yıllar içinde önde gelen tıp dergilerinde yayınlanan araştırmalar, LGBTQ hastaların önyargı veya yanlış anlaşılma beklentisiyle genellikle bakımı ertelediğini veya durumlarını açıklamaktan kaçındığını defalarca ortaya koydu. Bu güven bir kez kırıldığında, önleyici sağlık da onunla birlikte kırılır.

Gey erkek dünyasının kendi içinde de bir kültür savaşı var. Bir taraf, cinsel özgürlüğü utanç ve baskıya karşı zor kazanılmış bir zafer olarak kutluyor. Diğer taraf ise sürekli ulaşılabilir, maceracı ve duygusal olarak kaygısız olma baskısının erkekleri markalara, bedenlere ve risk hesaplamalarına indirgeyebileceği konusunda uyarıyor. İki tarafın da haklı olduğu noktalar var. Hookup kültürü gey seksi icat etmedi, ancak etrafındaki hızı, görünürlüğü ve piyasa mantığını hızlandırdı. Konum tabanlı uygulamalar arzuyu canlı bir haritaya dönüştürdü. Bu, bağlantı kurmayı kolaylaştırdı, ama aynı zamanda sınıflandırmayı, reddedilmeyi, fetişleştirmeyi ve dürtüsel davranışları daha amansız hale getirdi. Erkeklerle seks yapan erkekler üzerine yapılan araştırmalar, bu uygulamaların kullanımını bazı durumlarda daha yüksek partner değişimi ve artan cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskiyle ilişkilendirirken, aynı uygulamalar sağlık bilgilendirmesi ve test kampanyaları için de bir kanal haline geldi. Teknoloji genellikle yaptığını yaptı. Bir sorunu çözdü ve üç yeni sorun yarattı.

En çirkin kısmı, kamusal tartışmanın hâlâ ne kadar çabuk bir şekilde suçlamaya kaydığı. Sağlık kurumları gey erkekleri doğrudan mesajlarla hedef aldığında, eleştirmenler "damgalama" diye bağırıyor. Çok genel bir dil kullandıklarında ise mesaj en çok ihtiyacı olanlara ulaşmıyor. Aktivistler haz odaklı eğitimi savunduğunda, karşıtlar bunu ahlaki çöküş olarak nitelendiriyor. Yetkililer sessiz kaldığında ise enfeksiyonlar karanlıkta yayılıyor. İşte bu bir tuzak. Gey erkeklerin siyasete malzeme olacak kadar görünür, reklamlara yakışacak kadar şık ama nedense yetişkinlere yönelik basit sağlık bilgileri için hâlâ çok tartışmalı olmaları bekleniyor.

Peki aklıselim bir yaklaşım nasıl olurdu? Hükümetlerin cinsel sağlık kliniklerini "isteğe bağlı" olarak nitelendirmeden önce fonlaması gibi olurdu. Sigorta sistemlerinin PrEP'i, testleri, aşıları ve takip bakımını bürokratik bir tiyatroya dönüştürmeden karşılaması gibi olurdu. Okulların gerçeklerden kaçmak yerine gerçekleri öğretmesi gibi olurdu. Doktorların cevaplar karşısında şok olmuş gibi davranmadan doğrudan sorular sorması gibi olurdu. Kamu kampanyalarının zevk ve sorumluluğun düşman olmadığını açıkça söylemesi gibi olurdu.

Asıl skandal, gey seksin tartışmalı olmaya devam etmesi değil. Asıl skandal, on yıllardır süren kriz, bilim, aktivizm ve kayıplardan sonra toplumun hâlâ gey erkeklerin cinsel sağlığı hakkında yetişkinler gibi konuşamamasıdır. Elimizde kanıtlar var. İlaçlar var. Tarih var. Hâlâ eksik olan şey, gerçeği bütünüyle söyleme cesareti. Ve bu değişene kadar, pek çok erkek etraflarındaki dünyadan tanıdık bir mesaj almaya devam edecek: hakkında tartışılacak kadar görünürsün, ama düzgünce bilgilendirilecek kadar önemli değilsin.