Luka Batin Korban Teror yang Sering Terlupakan

Kerusakan itu nyata, terukur, dan sulit hilang. Kerusakan itu tidak lenyap saat jalanan dibersihkan atau karangan bunga duka mengering. Penelitian selama dua dekade menunjukkan serangan teroris bisa memicu gangguan stres pascatrauma (PTSD), depresi, kecemasan, serangan panik, penyalahgunaan zat, masalah tidur, dan gejala stres fisik jangka panjang. Fakta pahitnya adalah banyak sistem kesehatan masih menganggap ini sebagai masalah emosional sampingan, padahal ini jelas-jelas darurat kesehatan masyarakat.

Buktinya sangat jelas. Setelah serangan 11 September di Amerika Serikat, salah satu upaya penanganan kesehatan jiwa bencana terbesar yang pernah ada melacak dampaknya selama bertahun-tahun. Studi yang terkait dengan Program Kesehatan World Trade Center menemukan tingkat PTSD, depresi, dan kecemasan yang tinggi di antara para penyintas, tim penyelamat, serta orang-orang yang tinggal atau bekerja di dekat lokasi. Sebagian petugas pemadam kebakaran dan tim penanggap bahkan masih menghadapi gejala lebih dari satu dekade kemudian. Itu bukan sekadar syok. Itu adalah penyakit kronis.

Polanya berulang di berbagai negara. Setelah pengeboman London tahun 2005, studi yang diterbitkan pada tahun-tahun berikutnya menemukan tekanan psikologis yang terus-menerus pada para penyintas yang terdampak langsung. Di Prancis, setelah serangan Paris tahun 2015, rumah sakit dan tim kesehatan jiwa melaporkan permintaan tinggi untuk perawatan trauma, tidak hanya dalam beberapa minggu pertama tetapi jauh setelah tembakan berakhir. Penelitian terhadap penyintas serangan Bataclan menemukan tingginya angka PTSD dan depresi berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun kemudian. Di Norwegia, setelah serangan tahun 2011 oleh Anders Behring Breivik, para peneliti mendokumentasikan dampak kesehatan jiwa jangka panjang yang serius di antara para penyintas dan keluarga yang berduka. Teror tidak berakhir saat pelaku tewas atau ditangkap. Teror itu terus meledak di dalam sistem saraf para korban.

Dan dampaknya menjangkau lebih dari mereka yang hadir secara fisik. Di sinilah kisah kesehatan ini menjadi lebih mengkhawatirkan. Serangan besar dapat mengguncang seluruh populasi melalui paparan berulang terhadap gambar-gambar kekerasan, ketakutan akan insiden serupa, dan perasaan bahwa kehidupan normal tidak lagi aman. Setelah serangan besar, orang-orang melaporkan menghindari transportasi umum, acara publik, rumah sakit, sekolah, dan tempat ibadah. Sebagian bahkan mengalami gejala tanpa pernah melihat serangan itu secara langsung. Mekanismenya sangat sederhana. Rasa takut menyebar lebih cepat daripada serpihan bom.

Anak-anak seringkali menanggung sebagian luka yang paling dalam. Para peneliti yang mempelajari anak-anak yang terpapar terorisme dan kekerasan massal, termasuk di Israel dan zona konflik di Timur Tengah, menemukan peningkatan tingkat kecemasan, gangguan tidur, perubahan perilaku, depresi, dan gejala trauma. Otak anak muda tidak dirancang untuk menyerap ancaman terus-menerus. Namun di banyak tempat, mereka dipaksa melakukan hal itu. Seorang anak yang mendengar ledakan, melihat orang-orang bersenjata di televisi setiap malam, atau menyaksikan orang tuanya hancur setelah serangan bukan hanya sedang menyaksikan peristiwa politik. Anak itu sedang mengalami peristiwa yang berdampak pada kesehatannya.

Petugas kesehatan tahu ini, tetapi kebijakan kesehatan seringkali bertindak seolah-olah perawatan trauma adalah pilihan. Padahal bukan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah berulang kali memperingatkan bahwa konflik, kekerasan, dan keadaan darurat secara tajam meningkatkan kebutuhan kesehatan jiwa sambil membebani sistem kesehatan yang rapuh. Di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, tempat banyak serangan terkait kelompok ekstremis Islam terjadi, layanan kesehatan jiwa seringkali sudah lemah bahkan sebelum kekerasan melanda. Di Irak, Afghanistan, Nigeria, Pakistan, Somalia, dan Suriah, pengeboman dan serangan militan selama bertahun-tahun berbenturan dengan rumah sakit yang kekurangan dana, minimnya psikiater, dan stigma sosial seputar penyakit mental. Hasilnya adalah badai yang sempurna: trauma massal dengan pengobatan yang hampir tidak ada.

Ambil contoh Irak. Perang selama puluhan tahun, kekerasan sektarian, dan serangan ekstremis meninggalkan populasi yang menanggung beban psikologis yang sangat besar. Spesialis kesehatan jiwa dan lembaga internasional telah memperingatkan selama bertahun-tahun bahwa gangguan terkait trauma tersebar luas, terutama di kalangan pengungsi dan anak-anak, sementara layanan tetap terbatas. Di Nigeria utara, tempat Boko Haram melakukan pembantaian, penculikan, dan penyerbuan desa, para dokter dan kelompok bantuan telah menggambarkan beban trauma yang berat di antara para penyintas, terutama perempuan dan anak-anak. Penculikan siswi-siswi Chibok menjadi simbol global kebrutalan ekstremis. Yang kurang terlihat adalah pemulihan panjang yang dihadapi banyak penyintas, termasuk tekanan emosional dan psikologis yang mendalam.

Ada juga argumen yang lebih keras yang tidak disukai banyak pemerintah. Kebijakan kontraterorisme seringkali menghabiskan uang untuk senjata, pengawasan, kontrol perbatasan, dan sistem penjara, sementara mengabaikan pendanaan untuk perawatan kesehatan jiwa bagi para korban. Itu adalah logika yang terbalik. Pengeluaran untuk keamanan mungkin bisa menghentikan rencana serangan berikutnya. Tapi itu tidak membantu perawat yang tidak bisa masuk ke stasiun kereta yang ramai tanpa gemetar, anak yang bangun sambil berteriak, atau pemilik toko yang mulai minum-minum sepanjang malam setelah terjadi pengeboman di seberang jalan. Negara yang menanggapi terorisme hanya dengan kekuatan sama saja seperti membersihkan pecahan kaca tetapi mengabaikan pikiran yang hancur.

Ada lapisan kerusakan lain juga, dan ini sangat sensitif secara politik. Setelah serangan yang dilakukan atas nama Islam, komunitas Muslim sering menghadapi reaksi negatif, kecurigaan, pelecehan, dan kejahatan kebencian. Ini menciptakan luka kesehatan masyarakat yang kedua. Data dari Inggris yang dikumpulkan setelah serangan-serangan besar menunjukkan lonjakan insiden anti-Muslim. Studi tentang diskriminasi dan kesehatan jiwa secara konsisten menunjukkan bahwa komunitas yang menjadi sasaran stigma menderita tingkat stres, kecemasan, dan depresi yang lebih tinggi. Jadi, satu tindakan kekerasan ekstremis dapat menimbulkan trauma pada korban langsung, lalu menghantam secara psikologis komunitas tak bersalah yang tidak ada hubungannya sama sekali. Begitulah cara teror meracuni masyarakat dua kali.

Solusinya bukanlah sebuah misteri. Penjangkauan dini itu penting. Begitu pula dengan pendampingan jangka panjang. Skrining trauma di layanan kesehatan primer, dukungan di sekolah, konseling yang peka budaya, saluran telepon krisis, tim kesehatan jiwa keliling, dan bantuan untuk petugas penanggap pertama semuanya memiliki bukti keberhasilan. Pertolongan pertama psikologis telah menjadi alat respons darurat standar di banyak situasi karena membantu menstabilkan orang segera setelah kejadian tanpa mengubah stres normal menjadi penyakit. Bagi orang dengan gejala yang bertahan lama, terapi yang berfokus pada trauma telah menunjukkan manfaat nyata. Masalahnya bukan karena dunia kedokteran tidak punya jawaban. Masalahnya adalah para pemimpin terlalu sering kurang peduli dan tidak punya kemauan politik untuk mendanainya.

Kegagalan yang paling sinis adalah yang paling kuno. Pemerintah memuji ketangguhan karena itu lebih murah daripada pengobatan. Masyarakat diminta untuk tetap kuat, tegar, dan melangkah maju. Kata-kata yang indah. Tetapi ketangguhan bukanlah pengganti perawatan. Sebuah kota tidak bisa mengatasi trauma massal hanya dengan meditasi. Jika tujuan terorisme adalah merobek tatanan sosial, maka luka psikologis yang tidak diobati adalah salah satu senjatanya yang paling sukses.

Pelajaran kesehatan masyarakatnya sangat gamblang dan sederhana. Serangan teror membunuh dalam hitungan menit, tetapi dampak kesehatannya bisa bertahan selama bertahun-tahun. Jika pejabat hanya menghitung korban tewas dan yang terluka fisik, mereka tidak mengatakan kebenaran seutuhnya. Mereka menyembunyikan biaya yang sesungguhnya. Dan biaya itu dibayar diam-diam, di klinik, kamar tidur, sekolah, dan ruang gawat darurat, jauh setelah sirene berhenti berbunyi.